下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
＊ご送付いただいた情報は一切公表致しませんのでご安心下さい
ご利用日時
当店ご利用のきっかけ
インターネット
雑誌
紹介
その他
媒体名
（例）○○○○のホームページ
担当キャスト
※必須
担当キャストの接客態度
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
今回のキャストは好みのタイプでしたか？
非常に好み
好み
普通
好みではない
非常に好みではない
今回のサービスについてお聞かせ下さい。
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
次回も同じキャストを指名しますか？
指名する
わからない
指名しない
今回のキャストの点数は？
受付スタッフの電話対応について
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
次回も当店をご利用していただけますか？
利用する
わからない
利用しない
よくご利用されるお店を教えて下さい
ご意見やご要望が御座いましたら、ご記入下さい。
お名前（仮名可）
※必須
Mail（半角）
※必須
※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください
